文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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中医角药作为中医治疗肺癌的特色配伍，由三味药物巧妙组合而成，协同增效，针对肺癌复杂的病机和多样的症状，展现出独特的治疗优势。本文所阐述的 15 组角药，从清热解毒、软坚散结到扶正固本，全方位作用于肺癌病机。其独特的组合与协同增效机制，为肺癌治疗提供了多元思路。这些内容皆为原创，旨在深入挖掘中医宝藏，为患者探寻更有效的治疗可能，改善患者的生活质量，延长生存期。

一、天冬 - 麦冬 - 百合

治疗原理：天冬滋阴润燥，擅长清肺降火、滋肾阴，其富含的甾体皂苷等成分具有一定的免疫调节作用；麦冬润肺清心、养胃生津，所含的麦冬多糖可提高机体免疫力；百合润肺止咳、清心安神，能缓解肺癌患者的咳嗽及心烦症状。三味药协同作用，可增强滋阴润肺、清心安神之功效，改善肺癌患者肺阴亏虚所致的干咳少痰、咽干口燥、心烦失眠等症状，从整体上调节机体的阴阳平衡，增强机体抵抗力，辅助对抗肿瘤。

用量：天冬 10 - 15g，麦冬 10 - 15g，百合 15 - 20g。

个人心得：在临床应用中，对于肺癌患者尤其是经过放化疗后出现阴虚症状者，这组角药效果显著。天冬滋阴之力较强，麦冬侧重于润肺清心，百合则能安神定志，三者搭配相得益彰。然而，由于天冬、麦冬较为滋腻，对于脾胃虚弱、运化功能欠佳的患者，可能会出现胃脘部胀满、食欲不振等情况，此时可适当配伍砂仁、陈皮等健脾理气之品，以减少滋腻碍胃之弊。

二、白花蛇舌草 - 半枝莲 - 半边莲

治疗原理：白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋，现代研究表明其含有多种活性成分，如齐墩果酸、熊果酸等，具有抗肿瘤、抗炎等作用；半枝莲清热解毒、散瘀止血、利水消肿，所含的黄酮类化合物对肿瘤细胞有一定的抑制作用；半边莲同样能清热解毒、利水消肿，增强机体的解毒能力。三者合用，全方位发挥清热解毒、利水消肿、抗癌散结的功效，针对肺癌患者体内热毒蕴结、水湿内停及肿瘤病灶有一定的治疗作用，可抑制肿瘤细胞生长，减轻患者的症状。

用量：白花蛇舌草 30 - 50g，半枝莲 20 - 30g，半边莲 20 - 30g。

个人心得：这组角药在临床应用较为广泛，对于肺癌早期或中晚期患者出现热毒症状，如发热、咳嗽、咯黄痰等，均有较好的缓解作用。但因其药性寒凉，长期大量使用可能损伤脾胃阳气，导致患者出现腹痛、腹泻等症状。所以在使用时，需密切关注患者的脾胃功能，对于脾胃虚寒者，可适当配伍干姜、白术等健脾温阳药物，以平衡药性。

三、瓜蒌 - 薤白 - 半夏

治疗原理：瓜蒌清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠，其所含的瓜蒌酸等成分对改善心血管及呼吸系统功能有一定作用；薤白通阳散结、行气导滞，能散阴寒之凝滞，通胸阳之闭结；半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为化痰要药。三者合用，共奏通阳散结、豁痰下气之效，可有效改善肺癌患者痰浊阻滞、胸阳不振所导致的胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰等症状，恢复肺的宣发肃降功能。

用量：瓜蒌 10 - 15g，薤白 6 - 10g，半夏 6 - 10g。

个人心得：此角药为治疗胸痹痰浊证的经典组合，在肺癌治疗中，对于辨证属痰浊内阻的患者，能显著缓解胸部不适症状。但半夏有一定毒性，使用时需严格把控炮制方法及剂量，一般选用经过炮制的法半夏或姜半夏。同时，在使用过程中密切观察患者用药后的反应，如有无口舌麻木、咽喉不适等症状，以防中毒。

四、天龙 - 蟾蜍 - 蜈蚣

治疗原理：天龙（壁虎）祛风定惊、解毒散结，其含有的活性成分对肿瘤细胞有抑制作用；蟾蜍解毒散结、消肿止痛、强心利尿，蟾蜍毒素类物质具有较强的抗肿瘤活性；蜈蚣息风镇痉、通络止痛、攻毒散结，能改善肿瘤患者的血瘀症状，抑制肿瘤生长。三者皆为虫类药，具有搜风通络、解毒散结、以毒攻毒之效，可直达病所，抑制肺癌细胞的增殖与转移，缓解患者疼痛等症状。

用量：天龙 3 - 6g，蟾蜍 1 - 3g（多为蟾皮入药，且需严格炮制），蜈蚣 1 - 3 条。

个人心得：这组角药毒性较大，但对于肺癌病情较重、疼痛明显且体质尚可的患者，合理使用能取得一定的效果。在临床应用中，需严格控制剂量，并密切观察患者的反应，如有无过敏、中毒等症状。一旦出现头晕、恶心、心慌等不良反应，应立即停药并采取相应的救治措施。同时，由于其毒性，不宜长期连续使用，可采用间断用药的方式，以达到最佳治疗效果并确保用药安全。

五、贝母 - 土贝母 - 海浮石

治疗原理：贝母清热润肺、化痰止咳、散结消痈，能缓解肺癌患者的咳嗽症状，减轻肺部炎症；土贝母解毒、散结、消肿，对痰核、瘰疬等有较好的治疗作用；海浮石清肺化痰、软坚散结、利尿通淋，可帮助消散肺部肿块，改善患者的咳痰症状。三者配伍，增强清热化痰、软坚散结之力，针对肺癌患者痰热内盛、痰核积聚、肺部有肿块等症状具有较好的疗效。

用量：贝母 6 - 12g，土贝母 10 - 15g，海浮石 10 - 15g。

个人心得：在临床实践中，对于肺癌伴有咳嗽、咯痰黄稠且肺部有小结节或肿块的患者，这组角药较为适用。土贝母虽有一定毒性，但在合理剂量下，与贝母、海浮石协同作用，能有效改善症状。海浮石质地较轻，为使药效充分煎出，可适当延长煎煮时间。同时，需注意观察患者用药后有无不良反应，如胃肠道不适等。

六、夏枯草 - 海藻 - 昆布

治疗原理：夏枯草清肝泻火、散结消肿，含有多种活性成分，如夏枯草苷等，具有抗肿瘤、抗炎等作用；海藻消痰软坚散结、利水消肿，其所含的海藻多糖能调节机体免疫功能；昆布与海藻功效相似，亦能消痰软坚、利水消肿。三者合用，增强化痰软坚、散结消肿之力，可用于治疗肺癌患者颈部、纵隔等部位淋巴结肿大，或肺部肿块伴有痰湿凝聚的症状。

用量：夏枯草 10 - 15g，海藻 10 - 15g，昆布 10 - 15g。

个人心得：这组角药在治疗肺癌患者伴有淋巴结肿大时，效果较为明显。但海藻、昆布含碘量较高，对于合并甲状腺疾病的肺癌患者，需谨慎使用，以免影响甲状腺功能。在使用过程中，可根据患者淋巴结肿大的程度及症状，适当调整剂量。同时，可配伍一些健脾理气的药物，防止海藻、昆布等药物过于滋腻，影响脾胃运化。

七、石蒜 - 山慈菇 - 重楼

治疗原理：石蒜解毒、祛痰、利尿、催吐，其提取物有抗肿瘤活性，但毒性较强；山慈菇清热解毒、化痰散结，对肿瘤细胞有抑制作用；重楼清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊，含有甾体皂苷等成分，具有抗菌、抗病毒及抗肿瘤等作用。三者合用，具有较强的清热解毒、化痰散结、抗癌消肿之功，适用于肺癌热毒较盛、肿块明显且病情较为严重的患者。

用量：石蒜 3 - 6g（外用适量，如需内服，必须严格控制剂量），山慈菇 6 - 10g，重楼 10 - 15g。

个人心得：石蒜毒性较大，一般仅供外用，如需内服，必须在严格的医疗监护下进行。这组角药对于肺癌热毒积聚、肿块坚硬的患者，在谨慎使用的情况下，可取得一定疗效。使用过程中需密切关注患者有无中毒症状，如恶心、呕吐、心律失常等。一旦出现中毒迹象，应立即采取解毒措施，如洗胃、导泻等，并给予相应的对症治疗。

八、三棱 - 莪术 - 水蛭

治疗原理：三棱破血行气、消积止痛，莪术亦破血行气、消积止痛，二者功效相似，相须为用，增强活血化瘀之力；水蛭破血通经、逐瘀消癥，其所含的水蛭素等成分具有抗凝血、抑制血小板聚集的作用，可改善肿瘤患者的血液高凝状态，抑制肿瘤生长与转移。三者合用，活血化瘀、软坚散结之力峻猛，适用于肺癌患者血瘀严重，肿瘤进展较快，出现肿块坚硬、疼痛剧烈等症状。

用量：三棱 10 - 15g，莪术 10 - 15g，水蛭 3 - 6g。

个人心得：此角药破血之力过强，易伤正气及引起出血，仅适用于体质壮实、正气未衰且有明显血瘀症状的肺癌患者。在使用过程中，需密切监测患者血常规及凝血功能，如血小板计数、凝血酶原时间等。若患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，应立即停药，并采取相应的止血措施。同时，可适当配伍一些扶正的药物，如黄芪、党参等，以减轻其对正气的损伤。

九、肿节风 - 半枝莲 - 半边莲

治疗原理：肿节风抗菌消炎、祛风通络、活血散结，含有香豆素、黄酮类等成分，具有抗肿瘤、调节免疫等作用；半枝莲清热解毒、散瘀止血、利水消肿，对肿瘤细胞有一定的抑制作用；半边莲清热解毒、利水消肿，能增强机体的解毒能力。三者合用，增强清热解毒、活血散结、利水消肿的作用，可抑制肺癌细胞生长，改善肺癌患者的症状，尤其适用于肺癌伴有热毒、血瘀及水湿停滞者。

用量：肿节风 15 - 20g，半枝莲 15 - 20g，半边莲 15 - 20g。

个人心得：临床应用中，观察到这组角药对肺癌患者的一般状况有一定改善作用，可减轻患者的发热、咳嗽、水肿等症状。但半边莲、半枝莲有一定利水作用，使用时需注意患者的尿量及电解质平衡，防止因利水过度导致电解质紊乱。对于肾功能不全的患者，使用时需谨慎，并适当调整剂量。

十、桑白皮 - 地骨皮 - 枇杷叶

治疗原理：桑白皮泻肺平喘、利水消肿，可降低肺血管阻力，改善肺部血液循环；地骨皮凉血除蒸、清肺降火，能缓解肺热咳嗽；枇杷叶清肺止咳、降逆止呕，可减轻肺癌患者的咳嗽、咯痰症状。三者配伍，能清泻肺热、止咳平喘，对于肺癌患者肺热咳嗽，伴有发热、喘促、咯痰不爽等症状有较好疗效。

用量：桑白皮 10 - 15g，地骨皮 10 - 15g，枇杷叶 10 - 15g。

个人心得：这组角药药性相对平和，对于肺癌患者肺热咳嗽症状，可在辨证基础上灵活运用。枇杷叶绒毛较多，易刺激咽喉，使用时宜刷去绒毛或包煎，以减少对咽喉的刺激。在临床应用中，可根据患者咳嗽的性质及程度，适当配伍其他药物，如伴有气喘者，可配伍苏子、杏仁等止咳平喘药。

十一、仙鹤草 - 三七 - 蒲黄

治疗原理：仙鹤草收敛止血、截疟、止痢、解毒、补虚，其所含的仙鹤草素等成分具有止血作用；三七散瘀止血、消肿定痛，既能止血，又能活血化瘀，具有止血不留瘀的特点；蒲黄止血、化瘀、通淋，可增强止血效果，并能防止瘀血内阻。三者合用，具有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点，适用于肺癌患者出现咯血、痰中带血等症状，能有效止血，同时改善血液循环，防止瘀血形成。

用量：仙鹤草 15 - 30g，三七 3 - 6g（研末冲服），蒲黄 10 - 15g（包煎）。

个人心得：在临床应用中，对于肺癌咯血患者，这组角药能迅速有效地止血。三七研末冲服可更好地发挥其止血化瘀功效，蒲黄包煎可防止其漂浮影响药液口感。使用过程中需密切观察患者出血情况及有无瘀血加重的表现，如胸痛加剧、舌色紫暗等。若出血量大或持续不止，应及时采取综合治疗措施，包括西医的止血方法等。

十二、百部 - 紫菀 - 款冬花

治疗原理：百部润肺下气止咳、杀虫灭虱，对多种咳嗽有较好的止咳作用；紫菀润肺下气、消痰止咳，能稀释痰液，促进痰液排出；款冬花润肺下气、止咳化痰，其所含的款冬花酮等成分具有镇咳平喘作用。三者均有润肺止咳之功，且作用温和，配伍使用可增强止咳效果，对于肺癌患者干咳无痰或痰少而黏，以及久咳不愈者较为适宜。

用量：百部 10 - 15g，紫菀 10 - 15g，款冬花 10 - 15g。

个人心得：临床应用中，这组角药对于肺癌患者肺燥咳嗽、肺气上逆的咳嗽症状效果良好。可根据患者咳嗽的具体情况，适当配伍其他药物，如伴有气虚者，可配伍黄芪、党参等补气药物；伴有阴虚者，可配伍沙参、麦冬等滋阴药物。同时，对于咳嗽伴有发热者，可配伍金银花、连翘等清热解毒药物。

十三、猫爪草 - 牡蛎 - 玄参

治疗原理：猫爪草化痰散结、解毒消肿，对瘰疬痰核具有良好的消散作用；牡蛎重镇安神、潜阳补阴、软坚散结，富含碳酸钙等成分，能有效软化肿块；玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结，可调节机体的内环境，增强解毒散结之力。三者配伍，共奏化痰软坚、解毒散结之效，针对肺癌患者肺部肿块以及可能伴随的颈部、腋窝等部位淋巴结肿大，能起到消散肿块、缓解症状的作用。

用量：猫爪草 15 - 20g，牡蛎 15 - 30g（先煎），玄参 10 - 15g。

个人心得：临床使用时，发现这组角药对于肺癌患者出现的痰核积聚、肿块形成等症状，有一定的改善效果。牡蛎先煎可使其有效成分充分溶出，增强软坚散结之力。然而，牡蛎性偏寒凉，长期大量使用可能影响脾胃功能，对于脾胃虚寒的患者，可适当配伍健脾温中的药物，如干姜、白术等。同时，猫爪草使用时需注意观察患者有无过敏反应。

十四、石韦 - 葶苈子 - 车前草

治疗原理：石韦利尿通淋、清肺止咳、凉血止血，能改善肺部的水液代谢，减轻肺部炎症；葶苈子泻肺平喘、利水消肿，可泻肺中水气，降低肺内压力，缓解喘促症状；车前草清热利尿通淋、祛痰、凉血、解毒，增强利水作用，促进水湿排出。三者合用，可增强利水消肿、清肺化痰的作用，适用于肺癌患者伴有胸水，或咳嗽、咯痰、小便不利等症状，通过利水减轻肺部水饮积聚，改善呼吸功能。

用量：石韦 15 - 20g，葶苈子 10 - 15g，车前草 15 - 20g。

个人心得：在治疗肺癌胸水时，这组角药能有效促进胸水的排出，缓解患者胸闷、气短等症状。但使用过程中需注意监测患者的电解质情况，防止因利水过度导致电解质紊乱。同时，葶苈子泻肺之力较强，对于肺气虚弱的患者，应谨慎使用，可适当配伍补肺益气的药物，如黄芪、太子参等。

十五、灵芝 - 桑黄 - 云芝

1.治疗原理：灵芝补气安神、止咳平喘，具有免疫调节、抗肿瘤等多种药理作用，能提高机体免疫力，增强机体对肿瘤的抵抗力；桑黄利五脏、软坚、排毒、止血、活血、和胃止泻，其提取物对肿瘤细胞有抑制作用，可调节机体免疫功能；云芝健脾利湿、清热解毒，能提高机体免疫力，抑制肿瘤生长。三者合用，可增强免疫调节、抗肿瘤的功效，改善肺癌患者的免疫功能，抑制肿瘤发展，提高患者的生存质量。

2.用量：灵芝 10 - 15g，桑黄 10 - 15g，云芝 10 - 15g。3.

3.个人心得：这组角药在提高肺癌患者免疫力方面效果显著，且药性平和，适合长期服用。但价格相对较高，可能会影响患者的用药依从性，可根据患者经济状况选择使用。在临床应用中，可与其他抗肿瘤药物或扶正药物配伍使用，以增强治疗效果。同时，观察到部分患者在服用后，精神状态和体力有明显改善，咳嗽、气喘等症状也有所减轻。然而，对于一些胃肠道功能较弱的患者，可能会出现轻微的胃肠道不适，如腹胀、食欲减退等，此时可建议患者饭后服用，或适当配伍一些健脾和胃的药物，以缓解不适症状。

总之，中医角药在肺癌治疗中独具优势。但肺癌患者个体差异大，病情复杂。因此，患者务必寻求专业医生面诊，医生会依据具体情况辨证论治，精准选用角药。切不可自行照搬用药，以免延误病情。通过医生专业指导，合理运用中医角药，有望为肺癌患者带来更好的治疗效果与生活质量。

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